Если данный разбор будет полезен для вас, то мы будем признательны за репост в социальных сетях.
Общее описание лестничных мышц.
Лестничные мышцы (musculi scaleni) играют важную роль в движении головы человека.
Эволюция опорно-двигательного аппарата привела к тому, что все они относятся к шейному отделу, тогда как у некоторых обезьян часть лестничных мышц принадлежит поясу верхних конечностей.
В том числе, можно сказать, что эти мышцы обеспечивают свободу ориентации в пространстве, увеличивая диапазон положений головы.
Лестничные мышцы не только участвуют в боковом наклоне головы, но и являются вспомогательными мышцами дыхания.
С учётом того, что между ними проходят важные структуры (например, подключичная артерия и плечевое сплетение), значимость данных мышц многократно возрастает.
Их нормальный тонус позволяет не только обеспечить выполнение функций движения, но и способствует общему самочувствию и здоровью человека.
Крепления и иннервация лестничных мышц.
На табличке ниже представлена сводная информация по местам начала и прикрепления каждой из лестничных мышц, а также их иннервация.
Точки начала лестничных мышц можно увидеть на картинке ниже.
Точки прикрепления лестничных мышц можно увидеть на картинке ниже.
Нервы лестничных мышц можно увидеть на картинке ниже.
Направление волокон лестничных мышц.
Все три мышцы направлены косо, почти под углом 45 градусов, от позвоночного столба к грудной клетке.
Кровоток и лимфоотток лестничных мышц.
Кровоснабжение лестничных мышц осуществляется через восходящую шейную артерию (a. cervicalis ascendens), которая является частью нижней щитовидной артерии (a. thyroidea inferior), входящей в состав подключичной артерии (a. subclavia).
В регионе, где расположены лестничные мышцы, довольно большое количество лимфатических сосудов и узлов:
- поверхностные и глубокие шейные л.у.;
- задние шейные л.у.;
- над- и подключичные л.у;
- правый и грудной лимфатические протоки.
Основные движения, обеспечиваемые лестничными мышцами.
- сгибают шейный отдел позвоночника (при фиксированных ребрах и двустороннем сокращении);
- поворачивают и сгибают шейный отдел в свою сторону (при одностороннем сокращении);
- вспомогательные дыхательные мышцы (при фиксированном шейном отделе позвоночника передняя и средняя поднимают I ребро, задняя - II).
Мышцы и ориентиры, лежащие рядом (топография лестничных мышц).
Поверхностная анатомия лестничных мышц:
Данные ориентиры являются относительно условными, т.к. размеры и объём мышцы у разных людей могут сильно отличаться, соответственно, будут разниться и расстояния между костными ориентирами.
- спереди и более поверхностно - грудинно-ключично-сосцевидная мышца;
- сзади - мышца, поднимающая лопатку, ременные и верхняя порция трапециевидной мышцы;
- снизу - ключица и I ребро.
Внутренняя топография лестничных мышц:
Лестничные мышцы являются глубокими. Но они находятся в своеобразном “кармане”, что можно увидеть на изображении ниже. Это позволяет говорить о том, что они непосредственно перекрываются сравнительно небольшим количеством других мышц:
- Подкожная мышца (спереди);
- Верхний участок трапециевидной (сзади);
- Грудино-ключично-сосцевидная (спереди) - ближе к местам начала лестничных;
- Мышца, поднимающая лопатку (сзади) - ближе к местам начала лестничных;
- Длинная мышца шеи (сзади) - ближе к местам начала лестничных.
Варианты тестов для оценки состояния передней лестничной мышцы.
На видео представлены диагностические тесты для лестничных мышц.
Проявления дисбалансов лестничных мышц.
Верхний перекрёстный синдром - дисбаланс мышц плечевого пояса.
Болевая симптоматика, связанная с дисбалансом лестничных мышц:
Синдром передней лестничной мышцы (scalenus-синдром):
- боль в латеральной части шеи и/или за грудиной, в плече. Может имитировать инфаркт миокарда и артроз плечевого сустава, снижая объём движений и приводя к синдрому замороженного плеча;
- ограничение (в т.ч. вследствие боли) поворота и наклона головы;
- возможны эпизоды головных болей в затылочной и височной областях, головокружения;
- симптомы нейропатии (чаще по дерматомам C7-Th1): онемение руках, чувство ползания мурашек, возможна жгучая боль, похожая на разряд тока, и мышечная слабость (парез);
- в тяжелых случаях – отёчность и цианоз (синюшность вследствие компрессии подключичных сосудов).
Статическое влияние группы лестничных мышц на уровне шейного отдела позвоночника:
Нарушение функции группы лестничных мышц представлено преимущественно гиперфункцией, гиперфасилитацией, укорочением, спазмом – вы можете встретить любую из этих формулировок. Л. Бюске в своих книгах использует термин «паразитическое действие», что означает максимальную активность и возбудимость среди всех региональных мышечных групп.
Визуальные критерии укорочения группы лестничных мышц:
Чтобы нагляднее проиллюстрировать признаки «паразитического действия» лестничной группы мышц, представьте человека с гирей на галстуке. Петля галстука находится в зоне крепления лестничных мышц, в то время как направление тяги утяжеленного галстука, совпадает с вектором смещения центра тяжести шейного региона.
Рекомендация: осмотрите вашего подопечного спереди и сбоку, затем дайте ему в руки гантели (достаточно небольшого веса М – 3-5 кг, Ж – 2-4 кг) и повторите осмотр. Визуальные признаки усилятся в условиях статической нагрузки.
- Протракция головы: голова смещена вперед, подбородок поднят, затылок опущен.
- Шейный лордоз выпрямлен, вплоть до кифотизации, на нижнешейном уровне и усилен на верхнешейном;
- Укорочение группы разгибателей шеи;
- Укорочение подзатылочных мышц (клиент может обмолвиться о головной боли в затылке и висках);
- Укорочение верхней и средней порций трапециевидной мышцы;
- Укорочение мышцы, поднимающей лопатку (клиент может сказать о боли в затылке после тренировки);
- Снижение тонуса глубоких флексоров шеи;
- Ограничение подвижности шейно-грудного перехода;
- Зона отека в надключичной области;
- Зона отека в зоне шейно-грудного перехода («вдовий горбик»).
В фитнес-терминологии эта совокупность мышечных дисбалансов именуется верхний перекрёстный синдром.
Проявление нарушения группы лестничных мышц в движении:
1. Сгибание головы и шеи: за счёт протракции при сгибании шеи голова ещё больше смещается вниз, при этом подбородок двигается вперед. Нижнешейный отдел выполняет сгибание, в то время укороченные подзатылочные мышцы производят разгибание верхнешейного отдела.
2. Подъёмы корпуса из горизонтального положения: при отрыве головы от поверхности основную тяговую силу будут выполнять гиперактивные лестничные мышцы и в первую очередь подниматься будет среднешейный отдел, тогда как в норме – затылок. Данная особенность связана со снижением функции глубоких флексоров шеи. Здесь можно провести аналогию с гиперфункцией подвздошно-поясничной мышцы при функциональной слабости прямой мышцы живота.
Нарушение повседневных движений и проявление вне тренировок:
- Может возникать боль при кашле;
- Затрудненность или дискомфорт при повороте и наклоне головы;
- Перманентная протракция головы;
- Появление головной боли в затылке и висках, которая чаще всего ослабевает при движении.
Какие структуры забирают нагрузку при дисбалансе лестничных мышц:
В подавляющем большинстве случаев лестничные мышцы забирают нагрузку на себя. Но в редком числе случаев, когда они не могут полноценно осуществлять движение, их роль будет перераспределена между соответствующими мышцами шейного отдела - от грудинно-ключично-сосцевидной до трапециевидной.
Варианты упражнений для лестничных мышц:
Выполнение физических упражнений с боковыми наклонами головы в положении лежа на спине. В каждой из позиций пассивно растягивается одна из трех главных лестничных мышц. Обычно такие упражнения выполняют с обеих сторон. Кисть руки на стороне растягивания прочно удерживается под ягодицей на пораженной стороне. Кисть противоположной руки располагается сверху головы и помогает боковому наклону в сторону от мышцы, в которой проявляется дискомфорт.
Обучение правильному дыханию в положении лежа на спине. Лучше всего познать механизм дыхания, ощущая положение и подвижность кистей рук.
Парадоксальное дыхание, живот втягивается, грудная клетка расширяется. Первый этап - полный выдох. Вдох совершается только при помощи диафрагмы, грудная клетка в состоянии спадения. Синхронизируют движения грудной клетки и диафрагмы через углубление дыхания, сосредоточиваясь на подвижности грудной клетки и живота (внутрь и кнаружи), обязательно вместе. Это и есть нормальный координированный акт дыхания.
Обучение нормальному координированному брюшному (диафрагмальное) дыханию в положении больного сидя.
Вдох через нос, тело несколько откинуто назад, что позволяет животу выпячиваться. Выдох выполняют путем свободного смыкания губ, голова слегка наклонена вперед, чтобы надавливание на нижнюю часть живота помогало поднимать диафрагму и «выжимать» воздух из легких. Для выполнения следующего цикла нужно медленно отклонить туловище назад. Когда дыхание станет правильным, расслабленным и ритмичным, постарайтесь сохранить ритм дыхания, но меньше раскачивайте тело.
Варианты расслабления лестничных мышц:
Уверены, что данные из этой статьи помогут вам в работе и личных тренировках.
С уважением, команда специалистов Evotren.
