Измерение становится все более распространенным в качестве показателя здоровья, и поскольку нас все чаще предупреждают об эпидемии ожирения, охватившей часть земного шара, почти невозможно игнорировать статистику, основанную на ИМТ.
Так что же такое ИМТ? Когда он был изобретен и что именно он измеряет?
Индекс массы тела для чайников.
Если говорить совсем просто, то индекс массы тела — это основанный на весе и росте показатель жировых отложений, который можно применять к мужчинам, женщинам и детям.
Его преимущество в том, что это быстрый и простой способ определения состояния здоровья человека, понятный как врачам, так и их пациентам. Вы даже можете измерить это сами. После того, как вы получили свой ИМТ, вы сравниваете его с принятой таблицей, и сможете понять, имеете ли вы нормальный, недостаточный, избыточный вес или вообще страдаете ожирением.
Но многие люди сплотились против незаслуженного авторитета, придаваемого диаграмме ИМТ средствами массовой информации и некоторыми группами здравоохранения.
Споры по ИМТ.
Спорным моментом для многих людей является тот факт, что он полностью игнорирует процентное содержание жира в организме человека, которое, возможно, является более важным показателем здоровья.
В конце концов, многие профессиональные спортсмены попадают под категорию ожирения в таблице ИМТ, многие «нормальные» согласно таблице люди на самом деле нездоровы, а многие люди с избыточным весом абсолютно здоровы.
Рождение ИМТ.
В 19 веке Адольф Кетле, один из самых влиятельных статистиков века, стремился дать определение нормального человека.
Это был немалый подвиг, поскольку Кетле хотел знать все, от средней силы руки до среднего возраста вступления в брак. Надеясь развить новое средство науки под названием «социальная физика», Кетле в конце концов «открыл» индекс массы тела.
Используя данные нескольких сотен своих бельгийских соотечественников, Кетле заметил, что вес его соотечественников варьируется пропорционально квадрату роста, а не прямо пропорционален росту, как предполагалось ранее. Это означало, что предыдущее предположение о том, что люди на 10% выше среднего были на 10% тяжелее, было заменено предположением о том, что люди на 10% выше среднего обычно тяжелее примерно на 21%.
В 1832 году он опубликовал свои результаты в «Известиях Академии наук». Его статья под названием «Исследование веса человека в разном возрасте» была встречена его соотечественниками с распростертыми объятиями. Его открытия были так хорошо приняты, что Кетле впоследствии опубликовал книгу ( «Трактат о человеке и развитии его способностей») в 1835 году по этой теме.
В своей работе Кетле был непреклонен в том, что его наблюдения об измерениях веса были правильными. Возьмем, к примеру, следующий отрывок из второй главы.
Если бы человек увеличивался одинаково во всех измерениях, его вес в разные возрастные периоды был бы равен кубу его роста. Это не то, что мы на самом деле наблюдаем. Увеличение веса происходит медленнее, за исключением первого года после рождения; тогда пропорция, которую мы только что указали, довольно регулярно соблюдается. Но после этого периода и почти до наступления половой зрелости вес увеличивается почти пропорционально квадрату роста .
Развитие веса снова становится очень быстрым в период полового созревания и почти прекращается после 25 лет. В общем, мы не сильно ошибемся, если предположим, что при развитии квадраты веса в разном возрасте составляют пятую степень роста; что естественно приводит к такому заключению, в поддержку постоянной удельного веса, что поперечный рост человека меньше, чем вертикальный.
Несмотря на то, что « Трактат о человеке» был переведен на несколько языков в 19 веке, его влияние осталось только в среде сообщества медицинских работников. Только в 20 веке измерение ИМТ начало проникать в популярное общество.
Растущее использование.
К началу 1900-х годов стало ясно, что болезни каким-то образом связаны с избыточным содержанием жира в организме , что очень интересовало актуариев, которые видели все больше и больше исков, поступающих от их полисов, страдающих ожирением.
Растущее число заявителей побудило Луи И. Дублина, вице-президента страховой компании Metropolitan Life Insurance Company, искать способ классификации тех, кто подвергается более высокому риску. Дублин первым возглавил разработку таблиц нормального веса, основанных на среднем весе, зарегистрированном для данного роста. Что-то, что Кетле сделал примерно столетием раньше.
По мере того, как Дублин собирал все больше и больше данных, он столкнулся с очень широким диапазоном веса для людей одного пола и роста. Чтобы разобраться во всех числах, Дублин разделил распределение веса при заданном росте на трети и обозначил их как «малые», «средние» и «большие» контуры.
Затем средние веса этих третей были названы «идеальными» весами.
Когда конкурентам Metropolitan Life стало ясно, что существует корреляция между физическими характеристиками и заболеваемостью, таблицы ИМТ стали нормой при расчете страховых взносов. Несмотря на то, что таблицы ИМТ стали нормой к межвоенному периоду, только в 1970-х годах медицинское сообщество начало их массово использовать.
Появление "индекса массы тела" в нынешнем виде.
Ансель Киз , человек, которого часто обвиняют в том, что он возглавил движение против жира в 70-х и 80-х годах, также оказал влияние на распространение таблиц ИМТ среди врачей. В 1972 году он опубликовал «Индексы относительного веса и ожирения» — знаменательное исследование более чем 7400 мужчин в пяти странах, в котором изучалось, какая формула взаимосвязи веса и роста наилучшим образом соответствует процентному содержанию жира в организме каждого субъекта, измеренному более непосредственно. Киз пытался урегулировать десятилетние дебаты среди медицинского сообщества о том, какая формула лучше всего измеряет ожирение и ожидаемую продолжительность жизни.
Примечательно, что формула Кетле, деленная на рост в квадрате, оказалась самой надежной. Обсуждая свои результаты, Киз придумал новое название для формулы Кетле — индекс массы тела .
Индекс массы тела немного отличался от простых категорий, используемых страховыми компаниями, тем, что он делил вес на рост в квадрате, а не использовал проценты от массы тела. Принятие ИМТ позволило исследователям, эпидемиологам и врачам проводить дешевые и простые измерения. Интересно, что именно в 1970-х годах появились широкомасштабные отчеты о состоянии здоровья благодаря простоте измерения ИМТ.
К 1985 году Национальные институты здравоохранения США начали определять ожирение в соответствии с цифрами ИМТ. Сначала пороги ожирения были установлены на уровне 85-го процентиля ИМТ для каждого пола: для женщин 27,3, а для мужчин 27,8.
Затем, в 1998 году, эта же организация изменил правила: они объединили порог для мужчин и женщин, несмотря на то, что взаимосвязь между ИМТ и реальными жировыми отложениями отличается в зависимости от пола, и добавили еще одну категорию «избыточный вес». Новые пороговые значения — 25 для избыточного веса, 30 для ожирения — были красивыми круглыми числами, которые легко запоминались врачами и пациентами.
ИМТ: неправильное использование или неправильное понимание?
Забавно, что Ансель Киз никогда не хотел, чтобы ИМТ использовался для измерения ожирения, поскольку в своей оригинальной статье он прямо предостерегал от использования индекса массы тела для индивидуальных классификаций. Киз знал, что хорошее простое число, такое как ИМТ, не может учитывать различия, такие как пол, возраст, мышечная масса, степень плотности костей и т. д. Киз просто пытался найти способ проведения крупномасштабных исследований здоровья с максимально доступной точностью. ИМТ был средством для достижения цели, а не безошибочным числом.
К сожалению, похоже, что мольбы Киза остались без внимания, поскольку все, от Всемирной организации здравоохранения до вашего местного терапевта, используют ИМТ как показатель здоровья и, что более важно, как показатель ожирения. В последние годы все больше и больше людей набрасываются на ИМТ, называя его устаревшим показателем, не учитывающим жировые отложения. С ними трудно не согласиться.
Поскольку земной шар сталкивается с все более проблематичным кризисом веса, становится ясно, что ИМТ необходимо отложить в сторону и внедрить новый метод. Только тогда мы можем получить реальное представление о здоровье человека.
