Если данный разбор будет полезен для вас, то мы будем признательны за репост в социальных сетях.
Общее описание квадрицепса.
Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс - m. quadriceps) - это мышца, которая во многом определяет внешний вид нижней конечности.
Квадрицепс играет крайне важную роль в прямохождении и, являясь одной из основных “антигравитационных” мышц, удерживает колено от сгибания под весом всего тела.
В процессе эволюции, когда акцент был смещен на ходьбу и бег, квадрицепс сместил точку приложения сил с бедра на коленный сустав.
На картинке ниже хорошо видно, что равнозначная мышца у обезьян в больше степени отвечает за бедро и ей не требуется столь значительное усилие в области колена.
Помимо изменений в функционале, квадрицепс претерпел визуальные метаморфозы, став более вытянутым, что связано, в том числе, с изменениями размеров бедренной кости и строения таза.
Мышца состоит, как следует из наименования, из четырех головок:
- прямая мышца бедра;
- медиальная широкая мышца;
- латеральная широкая мышца;
- промежуточная широкая мышца.
На тазобедренный сустав из перечисленных напрямую влияет только прямая мышца бедра. Это тоже связано с акцентом на область колена для поддержания прямохождения.
Анатомия четырехглавой мышцы бедра.
Прямая мышца бедра (m. rectus femoris).
Начало:
• передняя нижняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior);
• верхняя часть вертлужной впадины
Особенности и функционал:
• двуперистая веретенообразной формы;
• занимает среднее положение;
• разгибает голень в коленном суставе;
• сгибает тазобедренный сустав
Медиальная широкая мышца (m. vastus medialis).
Начало:
• нижняя часть межвертельной линии;
• медиальная губа шероховатой линии (labium mediale lineae asperae femoris).
Особенности и функционал:
• толстая плоская мышца;
• занимает переднюю и медиальную поверхность бедра;
• разгибает голень в коленном суставе.
Латеральная широкая мышца (m. vastus lateralis)
Начало:
• большой вертел;
• межвертельная линия;
• латеральная губа шероховатой линии бедра (labium laterale lineae asperae femoris).
Особенности и функционал:
• наиболее широкая из всех головок;
• располагается на латеральной и частично на задней поверхности бедра;
• разгибает голень в коленном суставе.
Промежуточная широкая мышца (m. vastus intermedius)
Начало:
передняя поверхность бедренной кости (ниже межвертельной линии, linea intertrochanterica).
Особенности и функционал:
• лежит под прямой мышцей бедра в виде сухожильно-мышечной пластинки;
• разгибает голень в коленном суставе.
Прикрепление четырехглавой мышцы бедра:
- все четыре головки образуют мощное сухожилие, прикрепляющееся к надколеннику и переходящее в собственную связку надколенника (lig. patellae);
- связка надколенника прикрепляется к большеберцовой бугристости (tuberositas tibiae);
- часть сухожильных волокон латеральной и медиальной широких мышц бедра по бокам надколенника идут вниз в стороны, образуя удерживатель надколенника (retinaculum patellae).
Направление волокон квадрицепса.
Если присмотреться к направлению волокон, то можно заметить, что совокупно все составные части квадрицепса обеспечивают не просто разгибание в коленном суставе, а еще и контролируют колено во всех трех плоскостях.
Прямо сверху вниз идут волокна только у промежуточной широкой мышцы, медиальная и латеральная как бы охватывают колено с боков и имеют косое (слегка закрученное) направление волокон, а прямая мышца бедра обладает волокнами, которые идут косо в стороны.
Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток квадрицепса.
Кровоснабжение происходит за счёт медиальной и латеральной артерий, огибающих бедренную кость (аа. circumflexae medialis et lateraris), которые являются ветвями глубокой артерии бедра (a. profunda femoris), отходящей от бедренной артерии (a. femoralis).
Отток венозной крови происходит по соимённым венам.
Иннервируется квадрицепс бедренным нервом (ветвь поясничного сплетения, L2-4).
Лимфоотток происходит через поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы (nodi inguinales superficiales et profundi), далее - в поясничный ствол (truncus lumbalis), который (в том числе) образует грудной проток (ductus thoracicus).
Основные движения и функции четырехглавой мышцы бедра.
Головки квадрицепса осуществляют следующие функции:
- сгибание бедра тазобедренном суставе (при фиксированном тазе);
- вращение таза вперед (тазодоминантный наклон, при фиксированной ноге) - не путать с изучением положения таза в статике;
- стабилизация и центрация надколенника;
- разгибание голени в коленном суставе.
Мышцы и ориентиры, лежащие рядом (топография мышцы).
Поверхностная анатомия четырехглавой мышцы бедра.
- сверху - паховая складка, тазовая кость;
- латерально - широкая фасция (илиотибиальный тракт);
- медиально - гребенчатая, длинная приводящая, нежная (тонкая) и зона "гусиной лапки";
- снизу - надколенник ("коленная чашечка), собственная связка надколенника и большеберцовая бугристость.
Отметим, что портняжная мышца начинается над прямой мышцей бедра, проходит по её медиальному краю далее спускается за медиальным краем медиальной широкой мышцы и прикрепляется к большеберцовой кости в зоне "гусиной лапки"
Внутренняя топография квадрицепса.
В связи с тем, что квадрицепс является поверхностной мышцей, спереди его косо (вниз и медиально) перекрывает только портняжная мышца.
А сбоку широкая фасция бедра (илиотибиальный тракт) бедра частично перекрывает латеральную широкую мышцу.
Диагностические тесты для квадрицепса.
В видео ниже представлены варианты тестов для анализа четырехглавой мышцы бедра.
Мануально-мышечный тест для квадрицепса:
Тест Томаса:
Проявления дисбалансов квадрицепса.
- подвздошно-поясничный синдром (предрасполагающий фактор);
- илиотибиальный синдром (предрасполагающий фактор);
- пателло-феморальный болевой синдром;
- тендинопатия собственной связки надколенника.
При выполнении упражнений мы можем наблюдать следующие отклонения:
Приседания:
1. чрезмерный наклон корпуса вперед
2. приведение коленей друг к другу, вовнутрь
3. перевод центра тяжести на одну ногу, более сильную
4. подъем на носки
Разгибание ног в тренажере:
1. разгибание голени в коленном суставе за счет рывка
2. наклон корпуса и разгибание голени с помощью разгибания в спине
3. неподконтрольное сгибание голени в коленном суставе
4. неполная амплитуда движения
Жим ногами в тренажере:
1. отрыв ТБС от опоры
2. приведение колен друг к другу
3. отрыв пяток от платформы, чтобы давить носком, тем самым помогать квадрицепсу
4. отрыв головы от опоры
5. неподконтрольный спуск платформы
6. резкое разгибание ног
Выпады:
1. чрезмерный наклон корпуса вперед
2. отклонение колена от прямой линии вовнутрь или во внешнюю сторону
Бег:
1. недостаточный вынос бедра вперед
2. положение согнутого корпуса
Нарушение повседневных движений и проявление вне тренировок.
Детренированность мышцы обычно не приводит к какому-либо нарушению жизнедеятельности человека.
Этому способствуют только очень тяжелые патологии нервной системы или травма мышцы. В таком случае человек не сможет разгибать ногу в коленном суставе, а сгибание в тазобедренном будет крайне затруднительным, поскольку будет осуществляться за счёт подвздошно-поясничной и короткой и длинных приводящих мышц. Походка будет грубо нарушена.
Тем не менее, рассматривая гипофункцию квадрицепса, наиболее значимым представляется снижение его эффективности в эксцентрической работе. Задние крестообразные связки получают поддержку квадрицепса при ограничении внутренней и внешней ротации бедренной кости относительно большеберцовой в закрытой кинематической цепи (при опоре на стопы) при полусогнутом положении коленного сустава.
На снижение функции квадрицепса неизбежно отреагируют гиперактивностью седалищно-бедренная мышечная группа, в частности бицепс бедра. Укорочение бицепса бедра приведет к сближению точек прикрепления, а именно седалищного бугра и головки малоберцовой кости, а следовательно, к торсии коленного сустава, наружной ротации голени и потенциирование вальгусной установки нижней конечности. Вальгус колена будет усугубляться укорочением приводящей группы мышц бедра, как антагониста седалищно-бедренной группы, что в свою очередь усугубит вальгус. Таким образом при снижении функциональной активности квадрицепса, мы будем наблюдать усиление цепей закрытия и вальгусную установку нижних конечностей («Х-образные ноги»).
При гиперфункции квадрицепса ситуация более предсказуема. Ввиду принадлежности к цепи разгибания, укороченный квадрицепс приведет к рекурвации (переразгибанию колена) и при поддержке его функциональной пары, квадратной мышцы поясницы, к антеверсии (переднему наклону) таза.
Какие структуры забирают нагрузку при дисбалансах квадрицепса.
- подвздошно-поясничная мышца;
- напрягатель широкой фасции;
- гребенчатая, короткая и длинная приводящие мышцы;
- портняжная мышца.
Варианты упражнений для квадрицепса.
Классические упражнения для тренажерного зала.
Приседания.
Квадрицепс работает в эксцентрической фазе при опускании вниз и сгибании в коленном суставе. Причем, преимущественно, эту функцию на себя берут латеральная, медиальная и промежуточная головки. Задача их заключается в торможении резкого сгибания в колене, частичном сопротивлении “соскальзывания” бедренной кости вперёд относительно мыщелка большеберцовой кости и противодействии гравитации. При подъеме вверх и, соответственно, разгибании в коленном суставе, квадрицепс работает концентрически. Волокна его укорачиваются и создают мощное натяжение в коленном сухожилии, способствуя стабилизации коленного сустава в сагиттальной плоскости.
Фронтальные приседания.
Вариант, когда центр тяжести слегка смещен вперед. Это, обычно, обеспечивается путем удержания снаряда (штанги, гири, гантели или резинового амортизатора) перед собой близко к корпусу на уровне грудины или плечевого пояса. Квадрицепс работает в том же режиме, что и в обычных приседаниях, но нагрузка на него ложится несколько больше.
Сплит-приседания или приседания в ножницы. В этом варианте ноги располагаются в позиции шага. Квадрицепс работает аналогично, но основная нагрузка ложится на впередистоящую ногу.
Выпады.
Существуют вариации с шагом назад, вперед, латерально и скрестно. В этой последовательности есть смысл делать обучение и прогрессию этого упражнения. Квадрицепс будет работать также, как описано в предыдущих упражнениях, но акцент будет смещаться на разные плоскости и задействование разных миофасциальных цепей.
Жим ногами (жим платформы).
Квадрицепс работает так же, как и при приседаниях. Но в этом упражнении позиция тела очень стабильна и, практически, не требует постурального контроля корпуса. Создает возможность более концентрированно и усиленно работать над сокращением мышц ног.
Гакк-приседания.
Аналогичный жиму ногами, но перевернутый вариант в специальном тренажере
Стульчик или статический присед.
В этом упражнении квадрицепс работает изометрически. Длина его волокон не изменяется. хорошо способствует улучшению стабилизации в области коленного и тазобедренного сустава.
Разгибания ног (разгибания голени).
В этом упражнении наиболее активны все четыре головки в концентрической фазе, так как присутствует сгибание бедра. За что отвечает прямая головка квадрицепса. Конечно, в остальных упражнениях она тоже работает, но ее влияние меньше. Отличие этого упражнения в том, что оно производится в открытой кинематической цепи и является локальным по воздействию на мышечные группы. Помощь других мышечных групп в этом упражнении очень ограниченна.
Варианты расслабления четырехглавой мышцы бедра.
На видео представлено несколько вариантов стретчинга для квадрицепса:
Вариант тейпирования прямой мышцы бедра.
На видео ниже можно увидеть аппликацию для прямой мышцы бедра:
